Так называют хроническое заболевание кожи, для которого характерно стойкое воспаление и покраснение тканей в отдельных областях, визуальное проявление мелких сосудов и образование папул. Болезнь в основном поражает центральную часть лица, особенно часто проявляясь на щеках, подбородке, носу и лбу. Розацеа имеет волнообразное течение, периоды обострения сменяются ремиссией, но со временем симптомы могут становиться более выраженными. Наибольшую сложность представляет лечение розацеа на лице, так как заболевание склонно к рецидивам. Однако современные методики позволяют не только устранить внешние проявления, но и воздействовать на основные механизмы развития болезни.
Лечение розацеа
Записаться
Более 30 специализаций для вашего здоровья
Лауреат профессиональных медицинских премий
Деликатный подход к пациенту и вдумчивые врачи
Прием ведут врачи-дерматологи
Бердицкая Лариса Юрьевна
Дерматолог
Кандидат медицинских наук, высшая категория
Стаж: 32 года
от 4 400 ₽
Васильева Мария Ивановна
Дерматолог, Трихолог, Косметолог
Вторая категория
Стаж: 7 лет
от 3 800 ₽
Елкина Анна Сергеевна
Дерматолог, Трихолог, Миколог
Стаж: 17 лет
от 3 100 ₽
Енокян Карен Рубикович
Дерматолог
Стаж: 8 лет
от 3 800 ₽
Зяблова Дарья Дмитриевна
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Стаж: 6 лет
от 3 800 ₽
Карпенкова Марина Владимировна
Дерматолог, Трихолог
Стаж: 16 лет
от 3 800 ₽
Кислякова Мария Павловна
Дерматолог, Трихолог
Стаж: 28 лет
от 4 400 ₽
Нарчаева Сельби Агаевна
Дерматолог
Стаж: 29 лет
от 4 400 ₽
Стрелкова Ольга Валерьевна
Дерматолог, Миколог, Трихолог
Высшая категория
Стаж: 26 лет
от 4 400 ₽
Фаркова Дарья Юрьевна
Косметолог, Дерматолог
Стаж: 7 лет
от 3 800 ₽
Стоимость лечения розацеа
Услуга
Спб
Всеволожск
Первичный прием дерматолога 1 ступени
Санкт-Петербург:
3 800 ₽
Всеволожск:
3 100 ₽
Повторный прием дерматолога 1 ступени
Санкт-Петербург:
3 600 ₽
Всеволожск:
2 850 ₽
Первичный прием дерматолога 2 ступени
Санкт-Петербург:
4 400 ₽
Всеволожск:
3 800 ₽
Повторный прием дерматолога 2 ступени
Санкт-Петербург:
4 100 ₽
Всеволожск:
3 500 ₽
Манипуляции
Дерматоскопия
Санкт-Петербург:
800 ₽
Всеволожск:
800 ₽
Забор материала для исследования (дерматологический)
Санкт-Петербург:
200 ₽
Всеволожск:
200 ₽
Лазерная хирургия (лицо)
Лазерное удаление бородавок (1 шт.)
Санкт-Петербург:
1 600 ₽
Всеволожск:
1 600 ₽
Лазерное удаление гемангиом (1 шт. до 0,5 см)
Санкт-Петербург:
1 800 ₽
Всеволожск:
1 800 ₽
Лазерное удаление дерматофибром (1 шт.)
Санкт-Петербург:
2 800 ₽
Всеволожск:
2 800 ₽
Лазерное удаление кератом (до 2 шт. до 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
2 000 ₽
Всеволожск:
2 000 ₽
Лазерное удаление кератом (3 и более шт. до 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
1 000 ₽
Всеволожск:
1 000 ₽
Лазерное удаление кератом (более 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
2 600 ₽
Всеволожск:
2 600 ₽
Лазерное удаление милиумов
Санкт-Петербург:
600 ₽
Всеволожск:
600 ₽
Лазерное удаление невусов, поверхностных (1 шт.)
Санкт-Петербург:
1 650 ₽
Всеволожск:
1 650 ₽
Лазерное удаление невусов, глубоких (1 шт.)
Санкт-Петербург:
2 800 ₽
Всеволожск:
2 800 ₽
Лазерное удаление папиллом (1 шт.)
Санкт-Петербург:
1 100 ₽
Всеволожск:
1 100 ₽
Лазерная хирургия (тело)
Лазерное удаление бородавок (1 шт. до 0,5 см)
Санкт-Петербург:
1 700 ₽
Всеволожск:
1 700 ₽
Лазерное удаление бородавок (1 шт. более 0,5 см)
Санкт-Петербург:
2 400 ₽
Всеволожск:
2 400 ₽
Лазерное удаление гемангиом (1 шт. до 0,5 см)
Санкт-Петербург:
800 ₽
Всеволожск:
800 ₽
Лазерное удаление гемангиом (1 шт. более 0,5 см)
Санкт-Петербург:
1 500 ₽
Всеволожск:
1 500 ₽
Лазерное удаление гемангиом, множественные до 0,5 см (от 10 до 20 шт)
Санкт-Петербург:
6 000 ₽
Всеволожск:
6 000 ₽
Лазерное удаление дерматофибром (1 шт. до 1 см)
Санкт-Петербург:
1 600 ₽
Всеволожск:
1 600 ₽
Лазерное удаление дерматофибром (1 шт. более 1 см)
Санкт-Петербург:
3 000 ₽
Всеволожск:
3 000 ₽
Лазерное удаление кератом (до 2 шт. до 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
1 400 ₽
Всеволожск:
1 400 ₽
Лазерное удаление кератом (до 2 шт. более 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
1 700 ₽
Всеволожск:
1 700 ₽
Лазерное удаление кератом (более 3 шт. более 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
1 500 ₽
Всеволожск:
1 500 ₽
Лазерное удаление кератом (3-5 шт. до 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
1 000 ₽
Всеволожск:
1 000 ₽
Лазерное удаление кератом (6-9 шт. до 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
900 ₽
Всеволожск:
900 ₽
Лазерное удаление кератом (10-15 шт. до 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
850 ₽
Всеволожск:
850 ₽
Лазерное удаление кератом (16-20 шт. до 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
800 ₽
Всеволожск:
800 ₽
Лазерное удаление кератом (более 21 шт. до 1 см), за шт.
Санкт-Петербург:
750 ₽
Всеволожск:
750 ₽
Лазерное удаление кондилом (1 шт.)
Санкт-Петербург:
1 100 ₽
Всеволожск:
1 100 ₽
Лазерное удаление кондилом (до 10 шт.)
Санкт-Петербург:
3 000 ₽
Всеволожск:
3 000 ₽
Лазерное удаление контагиозного моллюска (1 шт.)
Санкт-Петербург:
400 ₽
Всеволожск:
350 ₽
Лазерное удаление контагиозного моллюска (более 10 шт.)
Санкт-Петербург:
4 000 ₽
Всеволожск:
4 000 ₽
Лазерное удаление контагиозного моллюска (более 20 шт.)
Санкт-Петербург:
7 000 ₽
Всеволожск:
7 000 ₽
Лазерное удаление невусов, поверхностных (до 0,5 см)
Санкт-Петербург:
1 700 ₽
Всеволожск:
1 700 ₽
Лазерное удаление невусов, глубоких
Санкт-Петербург:
2 500 ₽
Всеволожск:
2 500 ₽
Лазерное удаление папиллом (1-2 шт.), за шт.
Санкт-Петербург:
1 100 ₽
Всеволожск:
1 100 ₽
Лазерное удаление папиллом (3-5 шт.), за шт.
Санкт-Петербург:
850 ₽
Всеволожск:
850 ₽
Лазерное удаление папиллом (6-10 шт.), за шт.
Санкт-Петербург:
750 ₽
Всеволожск:
750 ₽
Лазерное удаление папиллом (11-20 шт.), за шт.
Санкт-Петербург:
550 ₽
Всеволожск:
550 ₽
Лазерное удаление папиллом (21-30 шт.), за шт.
Санкт-Петербург:
450 ₽
Всеволожск:
450 ₽
Лазерное удаление папиллом (более 30 шт.), за шт.
Санкт-Петербург:
400 ₽
Всеволожск:
400 ₽
Лазерное удаление холестериновых бляшек
Санкт-Петербург:
2 500 ₽
Всеволожск:
2 500 ₽
Симптомы и признаки
Характерная особенность болезни — ее течение: периоды обострений сменяются ремиссией, но при отсутствии лечения заболевание прогрессирует. Симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от стадии и типа патологии, однако есть общие признаки, которые помогают вовремя распознать проблему.
- Эритема. Первый и самый распространенный симптом — стойкое покраснение кожи, которое часто локализуется на подбородке, щеках, носу и лбу. Вначале оно может быть временным (возникает после физических нагрузок, приема горячей пищи, эмоциональных переживаний), но со временем становится постоянным.
- Проявление мелких сосудов (телеангиэктазии). По мере прогрессирования заболевания становятся заметны расширенные капилляры (проявление мелких сосудов). Этот симптом особенно выражен в центральной части лица и сопровождается повышенной чувствительностью кожи. Сосудистые звездочки и сеточки появляются из-за нарушения микроциркуляции и потери эластичности сосудистых стенок. Они становятся более выраженными после длительного пребывания на солнце, при приеме алкоголя или горячих напитков.
- Воспалительные элементы. На поздних стадиях покраснение сопровождается образованием папул (воспаленных узелков) а также гнойничков-пустул. Эти высыпания напоминают своим видом акне, но отличаются тем, что отсутствуют черные точки (комедоны).
- Утолщение кожи (гиперплазия) и увеличение пор. При длительном течении заболевания возможны изменения структуры кожи: она становится более плотной и утолщается.
- Сухость, шелушение и зуд. Несмотря на воспаление, кожа при розацеа часто бывает сухой, склонной к раздражению и шелушению.
- Ощущение повышенной чувствительности жжения. Иногда заболевание сопровождается ощущениями, характерными для конкретного пациента: чувством жара в области покраснений, повышенной реакцией на косметику и очищающие средства, жжением при умывании или нанесении кремов. Эти симптомы связаны с воспалением нервных окончаний и усиленной реакцией сосудов на раздражители.
Методы диагностики
Правильная диагностика розацеа важна, поскольку заболевание имеет схожие проявления с аллергическим дерматитом, демодекозом, себорейным дерматитом и даже акне. Ошибки в постановке диагноза часто приводят к назначению неэффективного лечения, усугубляющего симптомы.
Консультация врача-дерматолога. Первый этап диагностики – осмотр у доктора. Врач оценит состояние кожи, выявляет внешние симптомы болезни.
Дерматоскопия. Это метод аппаратного исследования, позволяющий изучить пораженную область под увеличением. С его помощью врач анализирует состояние капилляров, выявляет микроизменения, невидимые невооруженным глазом.
Лабораторные анализы. Чтобы исключить схожие кожные патологии, врач может порекомендовать сдать анализы, такие как:
- Микроскопическое исследование соскоба кожи. Выявляет демодекоз (поражение клещом Demodex, который может усугублять течение болезни).
- Бактериологический посев. Помогает определить наличие инфекции.
- Анализы крови:
- общий анализ (ОАК) – для выявления воспаления;
- биохимия – для оценки состояния печени и почек;
- тест на Helicobacter pylori.
- Гормональные тесты. При подозрении на эндокринные нарушения.
Офтальмологическое обследование. При подозрении на офтальморозацеа пациенту может потребоваться консультация офтальмолога. Симптомы глазной формы заболевания включают покраснение век, сухость глаз и слезотечение.
После постановки диагноза врач разработает схему терапии с учетом выраженности симптомов и персональных особенностей пациента, чтобы лечение так называемых розовых угрей было эффективным.
Методы лечения
Лечение розацеа у женщин и лечение розацеа у мужчин может отличаться. Это связано с возможными различными причинами, которые вызывают болезнь: так, у представительниц женского пола заболевание чаще связано с гормональными изменениями. У мужчин же болезнь нередко протекает более тяжело, сопровождаясь утолщением и разрастанием тканей. Современная медицина предлагает следующие методы терапии:
- Медикаментозная терапия. Эффективное лечение розацеа начинается с подбора наружных и системных препаратов. Для снижения воспаления и уменьшения покраснения применяются кремы и гели на основе азелаиновой кислоты, метронидазола и ивермектина. В некоторых случаях назначаются ретиноиды, но их используют с осторожностью из-за риска раздражения. При выраженном воспалении могут потребоваться антибиотики – чаще всего доксициклин. В тяжелых случаях назначают изотретиноин, который регулирует работу сальных желез и замедляет развитие заболевания.
- Аппаратные методы. Современные технологии помогают убрать проявление мелких сосудов и стойкое покраснение, значительно улучшая внешний вид кожи. Один из наиболее эффективных способов – лечение розацеа лазером. Этот метод позволяет точечно воздействовать на расширенные капилляры, разрушая их без повреждения окружающих тканей. Лазерное лечение розацеа убирает «звездочки», тон лица выравнивается, а кожа становится менее чувствительной к внешним раздражителям. Фототерапия на основе импульсного света (IPL) действует мягче, уменьшая воспаление и покраснение. В некоторых случаях для удаления отдельных сосудов применяется электрокоагуляция.
- Косметологическое лечение. Дополнительный уход за кожей включает криотерапию, мезотерапию и укрепляющие процедуры. Важно использовать правильно подобранные увлажняющие кремы, бережно очищать кожу и избегать агрессивной косметики. Врач-косметолог поможет подобрать средства, которые помогут избавиться от розацеа и снизят риск обострений.
- Коррекция образа жизни и питания. Для поддержания результата важно исключить факторы, провоцирующие обострения. Необходимо защищать кожный покров от солнца, избегать перегрева и резких температурных перепадов, отказаться от алкоголя, острой пищи и горячих напитков. Стресс – еще один значимый триггер, поэтому важно соблюдать режим сна и находить способы расслабления.
- Хирургические методы. При выраженной гиперплазии может потребоваться хирургическое удаление утолщенных участков. Удаление симптомов розацеа на лице выполняется с помощью лазерного шлифования или традиционного хирургического иссечения.
Отличия от купероза
Эти заболевания часто путают, поскольку симптомы у них частично схожи. Однако это два разных состояния. Купероз – это сосудистая патология, при которой на лице заметны проявления мелких сосудов (телеангиэктазии), но отсутствует воспаление. Для розацеа («розовые угри») расширение капилляров сопровождается воспалением, образованием папул, появлению зуда, шелушения и даже уплотнением тканей кожи.
Купероз может быть одной из начальных стадий розацеа, особенно если у пациента есть повышенная чувствительность сосудов.
Факторы риска
- Сосудистые нарушения. Главная причина заболевания – патологическая реактивность капилляров, которые чрезмерно расширяются и теряют способность сужаться, что способствует образованию сосудистых сеточек и стойкому покраснению.
- Генетическая предрасположенность. Болезнь чаще проявляется у людей со светлой кожей, а также у тех, кто наделен наследственной склонностью к сосудистым нарушениям.
- Клещ Demodex folliculorum. Этот паразит микроскопического размера живет в волосяных фолликулах и сальных железах. При его избыточном размножении возникает воспаление, ухудшающее течение болезни.
- Иммунные и гормональные нарушения. Дисбаланс гормонов, например, во время беременности и менопаузы, может спровоцировать развитие заболевания.
- Нарушения работы ЖКТ. Исследования показывают связь между заболеваниями кишечника (например, гастритом ассоциированным с Helicobacter pylori) и желудка, и развитием патологии.
- Неправильное питание и привычки. Острая пища, алкоголь (особенно красное вино), горячие напитки и кофеин провоцируют расширение сосудов.
-
Влияние среды. Резкие перепады температуры, жара, мороз и ветер повреждают кожу, вызывая сухость, шелушение и зуд.
-
Неправильный уход за кожей. Агрессивные очищающие средства, спиртосодержащие тоники и частые процедуры с применением кислот могут ухудшить ее состояние.
Основные типы
- Эритематозно-телеангиэктатический (начальная стадия). Для этого типа характерно стойкое покраснение в центральной части лица, преимущественно на щеках, носу и лбу. На ранних стадиях покраснение может быть временным, но со временем становится постоянным. Основная причина – расширение мелких капилляров, которые теряют способность сокращаться. Этот тип наиболее благоприятен для начала терапии. Если верно и вовремя подобрать комплексное лечение, можно остановить прогрессирование болезни и избежать появления более выраженных изменений.
- Папуло-пустулезный. После того, как на отдельных зонах появилось покраснение, на его фоне появляются воспалительные элементы – пустулы и папулы, напоминающие акне. Однако в отличие от угревой сыпи, при этом на лице не комедонов, а высыпания возникают преимущественно в центральной части лица. Пациенты часто жалуются на жжение, зуд и дискомфорт, особенно в моменты обострения. Воспаление может усиливаться под воздействием провоцирующих факторов – горячей еды, алкоголя, стрессов, пребывания на солнце.
- Фиматозный (гиперпластическая форма). Эта форма развивается в запущенных случаях, чаще – у мужчин. Основной симптом – утолщение кожного покрова и образование узловатых разрастаний. Наиболее часто встречающийся вариант – ринофима, при которой поражается кожа носа. В результате размер носа визуально увеличивается, его кожа становится бугристой и покрывается глубокими расширенными порами. Похожий процесс может затрагивать подбородок (гнатофима), лоб (метафима), щеки и даже веки (блефарофима). В основе заболевания – разрастание сальных желез и соединительной ткани, сопровождающееся гиперплазией.
- Офтальморозацеа (глазная форма). В некоторых случаях болезнь поражает глаза, вызывая покраснение век, сухость, раздражение и слезотечение. Пациенты жалуются на ощущение песка в глазах, светобоязнь, зуд. При отсутствии лечения возможны осложнения, например, воспаление роговицы (кератит), образование язв, снижение зрения. Поэтому при появлении офтальмологических симптомов важно обратиться к врачу как можно раньше.
Часто задаваемые вопросы
Медицина выделяет несколько стадий развития:
- Начальная стадия. Временное покраснение, легкая сухость и чувствительность кожи.
- Прогрессирующая стадия. Стойкое покраснение, проявление мелких сосудов, появление папул и пустул.
- Поздняя стадия. Гиперплазия, увеличение пор, утолщение кожного покрова, ринофима.
Отзывы
Все отзывы
!
Материалы на странице носят информационный характер и предназначены для ознакомления. Они не могут быть использованы как руководство для самолечения или самодиагностики. При беспокоящих симптомах обратитесь к лечащему врачу.
Лицензии
Источники
- Чеботарев В.В., Асхаков М.С., Одинец А.В., Чеботарева Н.В. Руководство для клинических ординаторов по дерматовенерологии в двух томах (Том I) / Под ред. Чеботарева В.В. Ставрополь: СтГМУ. 2020. 393 с.
- Пинсон И.Я., Верхогляд И.В., Семочкин А.В. Современные представления об этиологии и патогенезе розацеа. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология.2012; 5:21–4.
- Пашинян А.Г. Фармакотерапия розацеа. Лечащий врач. 2007; 9: 5–8.